“一带一路”–三六三医院泌尿外科专家指导道孚县人民医院成功开展首例体外冲击波碎石术

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“一带一路”--三六三医院泌尿外科专家指导道孚县人民医院成功开展首例体外冲击波碎石术“一带一路”--三六三医院泌尿外科专家指导道孚县人民医院成功开展首例体外冲击波碎石术近日,道孚县人民医院外科在三六三医院泌尿外科专家袁丹副主任医师的指导下,成功为两名患者开展了体外冲击波治疗,为他们解除了病痛的折磨,得到了满意疗效。道孚县人民医院成功开展体外冲击波碎石治疗项目,无疑给道孚县广大群众带来了巨大的福音。
“一带一路”--三六三医院泌尿外科专家指导道孚县人民医院成功开展首例体外冲击波碎石术

什么是体外碎石?



体外冲击波碎石术的前生今世
 
    在60年代初,西德(联邦德国)多尼尔航空公司的科技人员就发现当飞机高速穿过雨云时,可产生一种冲击波可使飞机内部的器件受损,而飞机的外壳却完好无损。这一现象引起了物理学家的重视,1966年该研究室的一位工程师偶然接触到正在工作的冲击波靶子,他的身体产生了如同电击一样的感觉,这位博学的工程师立即意识到这是冲击波进入人体后产生的效应。
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 1972年,慕尼黑大学外科研究所教授爱森波格与多尼尔公司冲击波效应研究室人员通力合作,终于证明了经水传播的冲击波能够粉碎离体肾结石。这一发现具有里程碑的意义,它直接宣告了一项新技术的诞生——体外冲击波碎石术,这使得广大泌尿系结石患者可以免于开刀之苦,开辟了尿路结石治疗的新纪元。它与CT,核磁共振一起被誉为二十世纪三大医疗新技术。



   现在体外冲击波碎石术医学英文缩写为ESWL,是一种非接触性、非侵入性治疗结石的技术,被大多数泌尿系结石患者所采取的一种常规治疗方法。其治疗原理是利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石粉碎成粉末状,再随尿液自然排除体外。
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但是如同硬币有两个面,有真正懂“它”的,但也有似是而非或根本就不懂“它”的,于是在治疗时常常会产生一些本不应该有的“误解”,导致患者与接诊医生的訇然“红脸”。
 
问题一:“体外碎石做过了,结石就没有了吗”
——注释点:只是结石被粉碎了,怎么可能变没有了。难道是魔术?
    显然是对ESWL常识的欠缺。ESWL治疗原理是利用体外冲击波聚焦后把停留在体内(肾,或输尿管,或膀胱)的结石粉碎,使之随尿液排出体外。换句话说,ESWL虽然做了,但不是直接把结石从体内“赶跑”了,而是将体积大的结石粉碎成体积小的颗粒状结石(碎石颗粒),这些碎石颗粒仍可能停留在原来部位,术后需配合辅助排石方法、辅助排石方法、辅助排石方法(重要的说三遍),才能促使碎石随尿液部分或完全排出体外。
 
    这种辅助排石方法包括:①嘱患者多饮水、多排尿,口服排石药物,给“你”排石力量;②给予解痉药物治疗,减轻输尿管管壁对碎石颗粒的阻力影响,保“你”排石畅通;③加强跳跃运动、调整合适排石体位等,使碎石颗粒间相互分离和最大限度利用碎石颗粒的自身重力作用,顺应尿路自然走行的曲线特征,尽“你”排石功效。
 
     整个排石过程,时间有长有短,可因不同患者而异,多数在1内排出,但大约1/3的患者在ESWL治疗2周后才有碎石陆续排出。特别提醒的是,如果你做ESWL后,对术后辅助排石方法总是“重视不够”,或者“知而不行”,一味梦想达到理想的治疗效果,还真的有点难。
 
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问题二、“一次交费碎石,能不能包打碎?”
——注释点:神仙也不能包治百病
 
     来准备做ESWL的患者,开头三句话可能就会这么问。有时医生会委婉地回答,直截了当回答有时会造成误会,并可能惹患者扬长而去。
 
但必须告诉你,除了一些医疗机构或个人以营利为目的且不负责地随口一说外,正规医院的专业医生是绝对不会做出如此承诺的。
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因为:①ESWL并非对所有的泌尿系结石都有效,目前仍然存在一定的失败率。当今ESWL虽可清除大多数成人结石,但无论在国内还是在国外,无论是总体的成功率还是具体的成功率,至今并未达到应有的高水平。②ESWL疗效预测,具体到每位患者有很大的不确定性。ESWL疗效与诸多因素有关,如受到结石的大小、位置、化学成分、梗阻时间、被息肉包裹程度以及身体的肥胖、肾解剖异常等因素影响;③ESWL后个体的排石差异会很大。碎石的排出时间及排净率会因为结石不同的部位、大小、数量,患者的年龄、性别,结石远端尿路通畅情况、肾及输尿管泌尿排泄功能,以及体位活动等的不同而有所差异,能保证每一个体无结石残留或迅速排净比较困难。④ESWL也有一定的局限性。如有些结石(磷酸氢钙、一水草酸钙及胱氨酸结石等)较硬难以震碎;有些结石粉碎不完全或结石残留需再次治疗。
 
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问题三:“碎石后2天了,未见结石排出,接着再震”
——注释点:碎石术不是按摩,想来做就来做。?
  
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    术石后的你通常会被告知:1周需要常规随访。但有患者震后2-3内就进行B超或X线检查,发现结石未排出,就认定是碎石效果不佳,甚至有时“强迫”医生施以不必要的再次碎石。
    其实,吃亏的是你,伤害的是你。很多情况下是你对上一次的碎石效果认识有悖。
 
因为:碎石后结石周围组织有时会发生水肿而包绕碎石,使之不能立即排出,并且有少数患者的早期复查往往无明显改变,但仍有大约1/3的患者在ESWL治疗2周后,组织水肿逐渐消退,管腔留出充分的空间,才有碎石陆续排出。
 
 因此,你需要的是耐心等待。急于重复碎石,反而会加重组织水肿,欲速而不达。
 
问题四:“不用再检查了,以前碎过,我就是结石,直接整”
——注释点:贪小便宜吃大亏,自以为是祸害自己。

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   临床上不时碰到这样的,往往由于经济原因,必要的检查项目不愿意做,或者自以为是“久病成良医”,除了误导医生治疗不当,出现严重并发症外,容易诱导一些机构或个人滥用碎石技术的情况也时有发生。
 
例如:1.无结石或结石较小却给予碎石。一些患者结石直径小于4 mm,多数可自排,不需碎石治疗,而且即使碎石也不易定位,盲目碎石容易导致组织、器官损伤。你说冤不冤?2.不必治疗的结石却进行碎石。一些无症状的肾盏结石,本身可不需要治疗,等待观察,碎石前没有做检查(如静脉肾盂造影)了解肾盏盏颈是否通畅,以及长度、宽窄等,虽然可被成功击碎,但由于盏口细而窄,结石震的再碎却不能排出,你说该不该?3.首先,在碎石前必须完善术前必要的检查,以便医生能对你的病情做出总体的评估。尤其是影像学检查,若诊断不明,可选择CT检查。但有些患者不按标准来,再考虑经济条件限制,往往仅凭一张B超或平片报告就“固执地”要求做碎石治疗,自食误诊或误治的苦果,拖累碎石效果。
 
可见,在治疗前,首要的是诊断明确,对必须要检查的项目绝不能吝啬。

“一带一路”--三六三医院泌尿外科专家指导道孚县人民医院成功开展首例体外冲击波碎石术三六三医院泌尿外科专家介绍
“一带一路”--三六三医院泌尿外科专家指导道孚县人民医院成功开展首例体外冲击波碎石术朱蜀侠
主任医师、教授、泌尿外科主任
擅长:泌尿系结石、前列腺疾病的微创治疗及男性性功能障碍、泌尿系肿瘤等疾病的诊治。
门诊时间:周二全天
“一带一路”--三六三医院泌尿外科专家指导道孚县人民医院成功开展首例体外冲击波碎石术刘东亮
主任医师、教授、泌尿外科副主任
擅长:泌尿系损伤、结石、肿瘤、前列腺疾病以及男性性功能障碍等疾病的诊治。
门诊时间:周一全天
“一带一路”--三六三医院泌尿外科专家指导道孚县人民医院成功开展首例体外冲击波碎石术王宇 
副主任医师、医学硕士
擅长:泌尿系结石及前列腺疾病的诊治。
门诊时间:周四全天
“一带一路”--三六三医院泌尿外科专家指导道孚县人民医院成功开展首例体外冲击波碎石术袁丹 
副主任医师、副教授、医学硕士
擅长:泌尿外科多发病、常见病、女性尿失禁的诊治。
门诊时间:周三全天
三六三医院泌尿外科简介
成都市重点专科建设项目
中航医疗临床重点培育学科(微创)
专科特色项目:
 1、微创碎石取石术
针对泌尿系结石,根据具体情况采用不同的结石治疗方式。
2、结石红光谱自动分析系统    
根据结石的成份分析及成石原理对泌尿系结石进行针对性预防,具有非常重要的意义。
3、个性化先进方法治疗前列腺增生及前列腺癌
像“剥桔”一样“完整”剥除增生的前列腺组织,最大限度减少前列腺增生症的再次手术发生率。
4、3D腹腔镜手术治疗各种泌尿系肿瘤    
为手术医生提供高清的视野和深度的感知与立体视觉效果,帮助医生解剖、缝合以及识别关键部位,提高了手术安全。
5、男性生殖健康诊疗项目    
针对前列腺炎、包皮过长、男性功能性与心理性阳痿、早泄、包茎、不育、性发育迟缓、性传播疾病等常发病、多发病进行健康医疗服务。


24小时咨询热线:028-61810439







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